Causes et traitement de l'acidose métabolique

  • Robert Patterson
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En cas d’acidose métabolique, une diminution de la concentration en bicarbonate se produit et donc une acidification du pH du sang. Cette réduction est associée à une décompensation en pression partielle de dioxyde de carbone..

C'est un trouble de l'équilibre acido-basique du corps.. Il affecte l'équilibre acide-base normal et provoque donc une variation du pH sanguin. Il existe plusieurs niveaux de gravité, dont certains peuvent entraîner la mort du patient..

Les causes

La normale est que l'apparition de l'acidose métabolique causée par plus d'un moteur à la fois. Parmi ceux-ci, les suivants peuvent se produire:

  • Approvisionnement excessif ou production endogène excessive d'acides non volatils. Par exemple, en cas d’acidocétose, d’acidose lactique ou d’acidose diabétique produite par le contenu en précurseur acide.
  • Altération de la régénération du bicarbonate dans les reins (acidose avec insuffisance rénale aiguë ou chronique) ou modification de l'excrétion de protons dans les tubules distaux (acidose tubulaire distale).
  • Perte de substances de base. Cette perte peut survenir au niveau des reins ou du tube digestif..

Acidose métabolique peut être compensé par les voies respiratoires, c.-à-d. par l'hyperventilation. Grâce à cela, la pression partielle de dioxyde de carbone diminue et le pH sanguin est partiellement ou totalement normalisé..

Quels sont les symptômes de l'acidose métabolique?

Les symptômes ne sont pas spécifiques.. C'est pourquoi le diagnostic peut être compliqué à moins que le patient ne donne des indications claires pour des échantillons de gaz du sang artériel..

Les symptômes incluent, par exemple:

  • Douleur à la poitrine.
  • Palpitations.
  • Mal de tête.
  • Altération de l'état mental. Comprend une anxiété grave due à une hypoxie, une diminution de la précision visuelle, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une perte d'appétit et une perte de poids..

Ceux qui sont en situation d'acidose ont habituellement le souffle connu sous le nom de respiration Kussmaul. Ce type de respiration se caractérise par sa profondeur, sa rapidité et son association avec l'acidocétose diabétique classique..

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D'autre part, acidémie extrême apporte des complications neurologique et cardiaque

  • Neurologique. Léthargie, stupeur, coma et convulsions.
  • Cardiaque. Des arythmies et une réponse réduite à l'épinéphrine peuvent survenir. Les deux situations entraînent une hypotension artérielle..
  • Acidose métabolique sévère peut entraîner un choc ou la mort. 

Diagnostic

Ces examens peut aider à diagnostiquer l'acidose. En outre, ils peuvent déterminer si la cause est un problème respiratoire ou un problème métabolique. Les examens peuvent inclure:

  • Analyse des gaz sanguins artériels.
  • Panneau métabolique de base. Il s'agit d'un ensemble de tests sanguins qui mesurent les niveaux de sodium et de potassium, la fonction rénale et d'autres produits et fonctions chimiques..
  • pH de l'urine.
  • Cétones dans l'urine et le sang.
  • Examen de l'acide lactique.
  • Autre.

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Quel traitement est utilisé en cas d'acidose métabolique??

En bref, le traitement est fait pour traiter la cause qui déclenche le trouble. Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent une hémodialyse, qui est parfois utilisée également chez les personnes présentant un empoisonnement à l'éthylène glycol, au méthanol et au salicylate..

En cas d’acidémie grave, le bicarbonate de sodium est généralement administré. Toutefois, il faut le faire avec prudence, car dans certaines circonstances, il est nocif..

Lorsque l'acidose métabolique est secondaire à une perte d'ions bicarbonate ou à une accumulation d'acides inorganiques, Le traitement de cuisson est souvent sûr et approprié..

Cependant, Lorsque l'acidose est due à l'accumulation d'acides organiques, ce type de traitement est controversé., car il ne réduit pas de manière significative les taux de mortalité dans ces conditions et peut être associé à certains risques.

Malgré ces controverses et d'autres, la plupart des experts recommandent toujours l'administration de bicarbonate par voie intraveineuse acidose métabolique sévère dont le pH est inférieur à 7,1.

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