La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une condition qui se compose d'une inflammation chronique de l'épaisseur de la paroi de différentes sessions du tube digestif, généralement dans l'intestin. Cela donne lieu à des symptômes tels que diarrhée, douleurs abdominales, fièvre, etc..

Maladie intestinale inflammatoire

La maladie intestinale inflammatoire (EII) se caractérise par une inflammation chronique de la paroi intestinale d'étiologie non spécifique et d'évolution récurrente..  Dans l'IIS, nous retrouvons deux pathologies principales, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn..

Bien que la colite ulcéreuse ne touche que la muqueuse de la paroi du côlon, la maladie de Crohn affecte toute l'épaisseur de la paroi intestinale et de tous les segments intestinaux, bien qu'elle le soit généralement de manière segmentée et asymétrique..

On ne sait pas avec certitude quelle est l'étiologie de la maladie. La théorie la plus répandue à ce jour est la multifactorialité, c'est-à-dire, La maladie de Crohn serait une conséquence de facteurs génétiques, environnementaux, microbiologiques et immunologiques..

Symptômes de la maladie de Crohn

• Diarrhée, généralement avec du sang.
• Douleur abdominale.
• Renflement abdominal.
• Perte de poids.
• Fatigue.
• Ténesme fécal.
• Fièvre.

La maladie de Crohn peut entraîner des complications telles que:

• Les abcès.
• Les fistules.
• Obstruction intestinale.
• Sténose.
• Maladie périanale.
• Mégacôlon toxique.

En outre, La maladie de Crohn était associée à une plus grande prédisposition au cancer du côlon, bien que les études n'aient pas abouti en raison de la méconnaissance de l'étiologie de la maladie.

Manifestations extra-intestinales

Relatif au degré d'activité:

• Artériopathie périphérique.
• Érythème nodosum.
• Épisclérite.
• Stomatite de la fièvre aphteuse.
• Foie gras.

Quel que soit le degré d'activité:

• Pyoderma gangrenosum.
• Le psoriasis.
• Spondylarthrite ankylosante.
• Uvéite et sacroiléite.

Diagnostic de la maladie de Crohn

Le diagnostic de maladie intestinale inflammatoire est établi à partir de données cliniques, de laboratoire et histologiques, ainsi que de tests endoscopiques et radiologiques, car il n'y a pas de preuve spécifique pour détecter la maladie.

L'entéropathie coeliaque et les infections intestinales doivent toujours être exclues, ces deux conditions pouvant enflammer la muqueuse..

L'absence de dépistage efficace de la maladie inflammatoire de l'intestin entraîne un retard important du diagnostic.

Endoscopie

L'endoscopie est utilisée pour le diagnostic initial et différentiel, pour déterminer l'étendue et la gravité des lésions, ainsi que la présence ou l'absence de néoplasie, pour évaluer la réponse au traitement et comme méthode thérapeutique dans certains cas..

L'iléocolonoscopie est le test de choix pour l'évaluation initiale de la maladie de Crohn..

Radiologie

Plusieurs études radiologiques sont réalisées, notamment des radiographies, des ultrasons, un scanner et une imagerie par résonance magnétique.. Les études radiologiques nous aident à détecter l'œdème, les ulcères, les sténoses, les fistules et les désordres extra-intestinaux..

Histologie

La biopsie de la maladie de Crohn est très importante pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies possibles. Les principales caractéristiques pathologiques de la maladie de Crohn sont les suivantes:

• Affection du mur discontinue.
• Présence de granulomes.
• Présence de lymphocytes et de plasmocytes.
• Irrégularités des cryptes intestinales.

Tests de laboratoire

La calprotectine sera examinée pour déterminer s’il existe ou non une inflammation intestinale. deuxième il y a la présence de cette protéine dans les selles ou non.

En outre, une analyse générale sera réalisée pour évaluer l'état du patient..

Classification de la maladie de Crohn

Les patients diffèrent selon l'âge de début, l'emplacement et le type de maladie., selon la classification de Montréal.

• Âge.
  • A1: moins de 16 ans.
  • A2: de 16 à 40 ans.
  • A3: à partir de 40 ans.

L'indice d'activité de Harvey permet de connaître le statut de la maladie de Crohn en fonction de critères cliniques.

• Emplacement.
  • L1: Ileon.
  • L2: deux points.
  • L3: Ion et deux points.
  • + L4: en cas d'atteinte du tractus digestif supérieur.
• Type de problème.
  • B1: Type inflammatoire.
  • B2: type sténose.
  • B3: type fistulisant.
  • + P: s'il y a une affectation périanale.

Indice d'activité de la maladie de Crohn

Le bien-être général du patient, les douleurs abdominales, le nombre de dépôts de liquide par jour, c'est-à-dire le nombre de diarrhées et la présence de masses abdominales et de complications sont évalués..

Le score d'indice total peut indiquer que la maladie est en rémission, modérément active ou très active., ce qui va établir la gravité et le traitement de la maladie de Crohn.