Érysipèle

L'érysipèle est une infection de la peau. généré principalement par la bactérie Streptocoque pyogenes et secondairement par Staphylococcus aureus. Cette maladie a eu une incidence croissante au cours des cinq dernières années dans les endroits préférés pour ces bactéries..

Il est également reconnu comme une infection (de type cellulite) qui apparaît superficiellement mais s'étend jusqu'au derme, en commençant par une tache par la peau qui apparaît soudainement..

La lésion initiale est généralement une papule érythémateuse évoluant rapidement qui grossit et crée une plaque érythémateuse complètement délimitée et très douloureuse..

Les conséquences progressives de la lésion primaire laissent des modifications cutanées adjacentes aux plaques et sont associées à la «peau d'orange». En outre, ils souvent accompagné de conditions de lymphangite et de symptômes systémiques non définis de la maladie, mais sont connus pour être complété avec la clinique spécifique.

Les causes

En général, l'infection à l'origine de l'érysipèle n'a pas de caractère contagieux d'un être humain à l'autre. Sa source directe d’apparence est l’origine bactérienne de Streptococcus Pyogenes et Staphylococcus Aureus, le dernier étant la bactérie la plus commune dans les lésions cutanées.

Ces bactéries se colonisent dès l'entrée de la peau. C'est-à-dire une plaie ouverte ou un follicule pileux enflammé. Cela peut également se produire à travers un pore infecté, voire une blessure laissée par un insecte lorsque la personne est mordue..

Cependant, il y a des facteurs prédisposants chez chaque personne ce qui provoque ces bactéries à coloniser la zone touchée beaucoup plus rapidement en raison de l'inefficacité du système immunitaire lui-même, contrairement à d'autres types de personnes.

Certains de ces facteurs prédisposants sont: le syndrome néphrotique, l’obstruction veineuse ou lymphatique et le diabète sucré de type 2..

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Les symptômes

La symptomatologie est notée à partir du moment initial. Ainsi, des signes locaux d'inflammation sont évidents. Ils se situent généralement aux extrémités inférieures et dans la région malaire du visage, qui est la cible préférée..

Signaux locaux

• La chaleur
• Rinçage
• Douleur intense
• Limitation fonctionnelle.
• Oedème de la zone touchée.

Symptômes systémiques

• Fièvre
• Faiblesse
• Lymphangite
• Des frissons
• Malaise général.

Des complications

• Glomérulonéphrite post-streptococcique.
• Thrombophlébite
• Bactériémie
• Choc toxique

Diagnostic

L'apparition de l'érysipèle est brutale, généralement avec délimitation et élévation de la peau en moins de 24 heures. Dans ce sens, la lésion est généralement unilatérale et dans les extrémités inférieures. Le médecin tentera de détecter la présence d'augmentations thermiques supérieures à 38 ° C ou, dans le cas contraire, de frissons..

Donc, le diagnostic est fait par un examen physique, une entrevue avec le patient et, bien évidemment, un examen de ses antécédents cliniques.

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Traitement de l'érysipèle

L'érysipèle, étant une infection qui couvre les deux parties de la peau, le derme et l'épiderme, nécessite non seulement un traitement pharmacologique. 

C'est une condition dans laquelle les mesures de soin et d'hygiène doivent être respectées pour que la blessure évolue favorablement et que la douleur puisse progressivement diminuer jusqu'à ce que la blessure soit complètement guérie..

Soins complémentaires

• Hygiène constante de la peau affectée.
• Reste absolu de la zone où se trouve la lésion.
• Élévation de la région de la lésion pour réduire l'œdème et aider à soulager la douleur.
• Thermothérapie avec un chiffon imbibé de sulfate de magnésium pour réduire l'inflammation.
• Élimination des sécrétions de lésions ouvertes à l'aide de pansements stériles physiologiquement hydratés trois fois par jour.

Traitement pharmacologique

Drogues de premier choix

• Oxacilline: 1 - 2 grammes IV toutes les 4 à 6 heures pendant 10 jours.

Dose pédiatrique: 200 mg / kg / jour toutes les 6 heures.

• Céphalexine: 500 mg VO toutes les 6 heures pendant 7 jours.
  Dose pédiatrique: 25 mg / kg / jour toutes les 6 heures.
• Pénicilline cristalline: 4 millions d'IU IV toutes les 4 heures pendant 7 jours.

Médicaments Second Choice

• Ciprofloxacine: 200 mg IV toutes les 12 heures pendant 7 jours.
  Son administration n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 10 ans..
• Ceftriaxone: 1 gramme IV pendant 10 jours.
  Dose pédiatrique: 50 - 100 mg / kg / jour.
• Ampicilline / sulbactam: 1,5 - 3 grammes IV toutes les 6 heures pendant 7 jours.

Dose pédiatrique: 200 mg / kg / jour toutes les 6 heures.

Pilules: 750 mg VO toutes les 12 heures pendant 7 jours.

Recommandation

Les patients affectés par ce type de lésion doivent passer au traitement par voie orale lorsque les symptômes systémiques s'atténuent, en particulier en l'absence de fièvre et d'amélioration marquée de la peau où se trouve la lésion. Cela prend généralement de 3 à 5 jours, les améliorations ne seront donc pas immédiates..

Il convient de noter que la durée totale du traitement ou le nombre de jours à couvrir est de 10 à 14 jours, en fonction de la réponse donnée par le corps. 

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