Infarctus aigu du myocarde

  • David Cobb
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L’infarctus aigu du myocarde est une urgence médicale extrêmement grave en raison de son taux de mortalité élevé. En outre, il est l'une des principales causes de décès dans notre environnement, avec le cancer..

Généralement appelé «Infarctus aigu du myocarde» signifie mort des fibres du muscle cardiaque.

D'après les résultats qui apparaissent sur l'électrocardiogramme, les crises cardiaques peuvent être classées comme suit:

  • Infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST.
  • Infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST.

Cette classification est très utile car elle détermine le traitement initial que le patient doit recevoir de l’équipe médicale..

Épidémiologie de l'infarctus aigu du myocarde

  • L’infarctus du myocarde provoque environ 13 millions de décès par an.
  • C'est un peu plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.. On estime qu'en Europe, 1/6 des hommes, contre 1/7 des femmes, mourront d'un infarctus du myocarde..

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de crise cardiaque., certaines d'entre elles peuvent être corrigées, telles que les habitudes toxiques. Les plus pertinents sont:

  • Plus de 65 ans.
  • Sexe masculin.
  • Le diabète sucré.
  • Hypertension artérielle.
  • Taux de cholestérol élevé
  • Obésité, tabagisme, consommation de drogues, mode de vie sédentaire, entre autres.
  • Présence d'autres pathologies cardiaques.

Comment est une crise cardiaque?

La cause la plus courante est l'occlusion de l'artère coronaire., les artères qui alimentent le coeur en thrombus. Il s'agit généralement d'une plaque de graisse qui s'accumule dans les artères..

Lorsque la plaque graisseuse (athérome) se déchire, un morceau se détache et traverse la circulation sanguine. Enfin, il atteindra les artères coronaires et les obstruera. De cette façon, le cœur manque de sang.

Bien que ce soit plus rare, dans certains cas, un thrombus peut être produit par un excès de coagulation sanguine. Les autres causes rares sont la dissection aortique, les anomalies congénitales, les traumatismes, entre autres..

Ce qui nous dit qu'une crise cardiaque est en train de se produire?

Les symptômes d’une crise cardiaque sont bien connus de tous. Quand même, Pour déterminer avec certitude qu'il existe une crise cardiaque, un certain nombre d'exigences cliniques doivent être satisfaites.. Ces exigences sont:

  • Symptômes d'infarctus.
  • Preuve ECG.
  • Trouver un thrombus dans les artères coronaires.
  • Preuve de dommages cardiaques lors de tests biochimiques.

Quels sont les symptômes et les signes d'infarctus du myocarde?

  • Douleur à la poitrine. C'est soudain et prolongé (plus de 30 minutes habituellement). Au centre de la poitrine, il est perçu comme un poids ou une pression très intense. S'étend généralement jusqu'au bras gauche et à l'épaule, y compris le cou et la mâchoire.
  • Sueur très abondante.
  • Nausées et vomissements.
  • Pâleur.
  • Essoufflement, difficulté à respirer.
  • Sentiment d'angoisse.

Présentations atypiques:


Une crise cardiaque ne présente pas toujours une douleur thoracique. Bien que la présentation typique de l'infarctus soit la forme la plus courante, À certaines occasions, en particulier chez les personnes âgées et les diabétiques, le tableau clinique qui apparaît est différent.

  • Infarctus du myocarde sans douleur (30%). Il a une faiblesse extrême et inexpliquée, des sueurs, des nausées et des vomissements, une pâleur, une respiration difficile, mais aucune douleur..
  • Infarctus dans la douleur, mais avec des caractéristiques atypiques. Certains patients ressentent des douleurs à l'abdomen, au cou et à la mâchoire…. En fait, bien que ce soit relativement rare,Dans le cas d'un patient souffrant de douleurs abdominales aiguës, un électrocardiogramme.

Ce que nous trouvons sur l'électrocardiogramme d'une personne souffrant d'une crise cardiaque?

Les modifications de l'électrocardiogramme dépendent du moment où il est effectué. Autrement dit, à mesure que l'infarctus évolue, l'AVC change.

Néanmoins, les éléments les plus caractéristiques sont:

  • Changement de l'onde T, cela devient très forte et grande. Indique une ischémie sous-endocardique.
  • En cas d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, cette élévation s'élève à plus de 1 mm dans plus de deux dérivations. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST non segmenté, le reste des résultats pathologiques apparaît.
  • On peut trouver des ondes Q qui indiquent une nécrose.

Il est possible de trouver des patients présentant des symptômes d'infarctus et un ECG normal.. Cela ne devrait jamais être une raison pour exclure une éventuelle crise cardiaque..

Quels sont les marqueurs biochimiques? Comment ils peuvent être utilisés pour diagnostiquer une crise cardiaque?

Marqueurs biochimiques sont une série de molécules qui peuvent être détectées dans le sang par leur analyse. Leurs concentrations augmentent ou diminuent progressivement dans certaines situations, qui sont utilisées à des fins de diagnostic..

En cas d'infarctus du myocarde, les marqueurs utilisés sont des protéines que les fibres musculaires libèrent quand elles meurent. Ces protéines sont:

  • Myoglobine
  • Le CPK-MB.
  • Les troponines.

Les troponines sont les seules à être libérées exclusivement dans les cellules cardiaques.. Les deux autres protéines sont libérées par les deux cellules cardiaques et le reste des fibres des autres muscles. C'est pourquoi les troponines sont les marqueurs les plus spécifiques pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde..

Comment est-il diagnostiqué?

  • Histoire clinique très détaillée et examen physique complet.
  • En présence d'un patient susceptible de subir une crise cardiaque, l'ECG ne doit pas être retardé..
  • Analyse biochimique.
  • Techniques d'imagerie invasives et non invasives.

L'échographie cardiaque est la technique la plus précieuse, C'est non invasif et relativement rapide. En ce qui concerne les tests invasifs, la technique qui offre les meilleurs résultats est l’angiographie coronaire (angiographie coronaire)..

Lire aussi: Obstruction de l'artère coronaire et danger pour la santé

Traitement de l'infarctus aigu du myocarde

Les objectifs du traitement sont de réduire la taille de l'infarctus, ainsi que le diagnostic précoce et le traitement des complications possibles.

Le traitement de l'infarctus aigu du myocarde doit être immédiat. 30% des patients décèdent dans la première heure, la cause la plus courante étant la fibrillation ventriculaire..

Soins immédiats

  • Surveillance des signes vitaux: fréquence cardiaque et respiratoire, saturation en oxygène et pression artérielle.
  • Restauration et administration de fluides.
  • Oxygène à travers le cathéter nasal si la saturation est inférieure à 95%
  • Traitement de la douleur et de l'anxiété avec des opioïdes (chlorure morphique) et des anxiolytiques. L’anxiété et la douleur augmentent le travail cardiaque, ce qui peut éventuellement augmenter la taille de la crise cardiaque..
  • Antiagrégants: Acide acétylsalicylique (250 mg) avec inhibiteur P2Y12.
  • Bêta-bloquants pour contrôler la pression artérielle.
  • Atropine pour contrôler le rythme cardiaque.

Traitement de reperfusion

Il repose sur la recanalisation de l'artère bloquée et son bénéfice est maximal dans les 12 premières heures. Il y a deux façons de le faire:

  • Utilisation de médicaments fibrinolytiques. Ils sont indiqués lorsque l'angioplastie n'est pas possible dans les 2 heures qui suivent le diagnostic. Après l'administration du médicament, le patient doit être dirigé vers un centre spécialisé en angioplastie..
  • Angioplastie d'urgence. C'est la technique de choix et peut être effectuée dans les deux premières heures de contact médical..

Quels sont les symptômes d'une crise cardiaque??




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