Syndrome coronarien aigu (SCA)

  • Peter Sherman
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Syndrome coronarien aigu ou SCA, se produit lorsque le flux sanguin vers le coeur est considérablement réduit. Dans la plupart des cas, il se produit par l'érosion ou la rupture d'une plaque athéromateuse de l'artère coronaire.

Les plaques d'athérome sont des grains de graisse formés à la périphérie des vaisseaux sanguins.. Le détachement d'un fragment de cette plaque athéromateuse déclenche la formation de thrombus et obstruction totale ou partielle ultérieure de l'artère coronaire.

Étant donné que les artères coronaires sont les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur, le résultat de son obstruction est un manque d'écoulement aigu dans le muscle cardiaque. Ensuite, une maladie cardiaque ischémique se produit.

Bien qu’il s’agisse de la principale cause de survenue d’un SCA, il existe d'autres causes moins fréquentes de syndrome coronarien aigu. Ceux-ci incluent les suivants:

  • Maladie de Kawasaki.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Blessures.
  • Thrombose coronaire.
  • États d'hypercoagulabilité.
  • Embolie artérielle.
  • Dissection coronaire spontanée.
  • Anomalies congénitales.

Manifestations cliniques de SCA

La douleur thoracique est le signe principal du SCA. Cependant, d'autres manifestations associées peuvent apparaître.. Le principal symptôme du SCA est une douleur thoracique oppressante.. Habituellement situé dans le sternum ou l'estomac. Cette douleur peut irradier des zones telles que les épaules, le cou ou la mâchoire..

L’apparition de la douleur est soudaine et son intensité augmente. Une douleur qui culmine autour de 2-5 minutes. Cependant, ces épisodes sont parfois intermittents..

La nausée, les vomissements, les douleurs abdominales ou les étourdissements peuvent également apparaître.. Certains patients peuvent présenter une hypotension, une sudation, une pâleur et un pouls irrégulier..

De plus, chez les patients jeunes âgés de 25 à 40 ans et chez les personnes âgées de plus de 75 ans le tableau clinique peut être plus non spécifique et atypique. Elle peut se manifester par une douleur épigastrique, une indigestion, une fatigue ou une syncope.

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Diagnostic ACS

Habituellement, le diagnostic de SCA est établi par la manifestation d'une douleur à la poitrine avec une ischémie soupçonnée. Dans de tels cas, les médecins effectueront une série de tests complémentaires pour déterminer l'existence et la gravité de la maladie..

Électrocardiogramme

L'électrocardiogramme sera l'examen diagnostique de choix pour les maladies cardiaques.. Un électrocardiogramme est un examen médical qui enregistre l'activité électrique du cœur à chaque battement.. Cette activité est représentée dans une représentation graphique montrant la stimulation électrique des oreillettes et des ventricules..

Face à un SCA présumé, l'électrocardiogramme doit être effectué dans les 10 premières minutes suivant l'évaluation du patient. Si le résultat n'est pas suffisant mais que les preuves cliniques persistent, l'électrocardiogramme sera répété toutes les 15-30 minutes pour poursuivre l'évaluation..

Enzymes cardiaques

Merci à un échantillon de sang, les enzymes cardiaques indiquant la nécrose du myocarde sont analysées. Si l'un de ces marqueurs est élevé, un infarctus du myocarde doit être suspecté. En ce sens, cet aspect augmenterait le risque de décès..

Ces marqueurs de la nécrose du myocarde sont les troponines et la masse d'isoenzyme créatinine kinase.. Votre analyse doit être effectuée pendant les 60 premières minutes.. 

Cependant, l'absence de ces marqueurs lors d'une première analyse n'exclut pas les dommages au myocarde. C'est pourquoi, l'examen doit être répété 6 et 12 heures après une douleur à la poitrine.

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Échocardiogramme

Pour une observation plus approfondie, l'échocardiographie est une technique plus visuelle du mouvement du cœur. L’échocardiographie est un examen médical largement utilisé, comme vous permet d'obtenir des images animées du cœur. Ainsi, l’état des cavités cardiaques et leur mouvement peuvent être évalués, confirmant ou infirmant ainsi la présence d’ischémie..

On peut aussi évaluer la taille du coeur, sa force et l'état des murs qui délimitent ses chambres. En outre, C'est un examen non invasif qui ne présente aucun risque pour le patient.. C'est parce que vous utilisez des ultrasons pour obtenir les images d'organes.

L'absence de modification de la mobilité de la paroi cardiaque exclut la présence d'une ischémie significative. Cependant, l'existence d'anomalies dans cette mobilité n'est pas exclusive à SCA. Par conséquent, les résultats des tests et les symptômes doivent être évalués conjointement..

Autres examens possibles

Parfois, l'angiographie coronaire peut être effectuée. C'est un test qui utilise une encre spéciale ainsi que des rayons X et vous permet d'observer comment le sang circule dans le cœur..

Enfin, il existe d'autres examens complémentaires pouvant être effectués pour le diagnostic. Il s’agit de l’exercice physique, de l’exercice radioisotopique et de l’échocardiographie..

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