Administration thiopental et contre-indications

Thiopental est un médicament utilisé comme anesthésique général. En particulier, cette substance appartient au groupe des barbituriques, utilisés comme sédatifs et analgésiques, pour son action dépressive sur le système nerveux central. On peut également le trouver sous le nom de thiopentate de sodium car il s’agit d’un médicament dérivé de l’acide thiobarbiturique..

De nos jours il est peu utilisé, Il existe d'autres médicaments qui produisent moins d'effets secondaires à doses réduites. Les patients ont commenté qu’au réveil de l’anesthésie, ils se sentaient lents et légèrement désorientés; en fait, presque tout le monde a dit que c'était semblable à la gueule de bois après avoir bu de l'alcool.

En tout cas, c'est un médecine par intérim très courte, qui a été tenté pour induire le patient dans un état d'hypnose. Ce qui a finalement été refusé, car il a été scientifiquement démontré qu'il ne s'agissait que d'un anesthésique qui a duré quelques minutes..

Quel est le mécanisme d'action de thiopental?

Le thiopental, comme tous les barbituriques, il se lie aux récepteurs GABA. Son mécanisme d'action est le même que celui d'autres relaxants tels que les benzodiazépines (bien que le sous-type de récepteur soit différent)..

Lorsque la substance se lie au récepteur, ils forment un complexe de liaison qui module la transmission d'informations vers le système nerveux central.

Le résultat final de l'interaction est l'effet sédatif et anesthésique. En cas de convulsions, il les bloquera également en modulant le neurotransmetteur GABA. Il est donc également utilisé comme anticonvulsivant..

En calmant le patient, la personne entre dans un état de tranquillité, qui réduit le métabolisme cérébral. Comme les besoins nutritionnels sont si bas, l'apport sanguin diminue également. Pour cette raison, il sert à réduire le flux sanguin et donc la pression intracrânienne..

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À quoi sert thiopental??

L'indication principale pour l'utilisation de thiopental est l'intubation orotrachéale. Ses caractéristiques en tant que médicament anesthésique ultra-court en font le choix parfait. A très faibles doses, il permet d'abolir le réflexe pharyngé, facilitant ainsi l'intubation.

Ça particulièrement utile dans les situations d'urgence. Par exemple, les cas où le patient ne ventile pas correctement et a subi un type de traumatisme à la bouche, de sorte qu'il y ait du sang, des corps étrangers qui empêchent la visualisation du chemin qui mène à l'intubation. Dans ce cas, l'anesthésie par inhalation est généralement choisie..

Aussi peut être utilisé comme anesthésie générale pour de courtes interventions. Comme nous l’avons mentionné précédemment, il a peu à peu été abandonné et l’utilisation d’autres types de médicaments est généralement préférable. Principalement parce qu’il est anesthésiant et sédatif, mais pas analgésique. Autrement dit, cela ne réduit pas la douleur. Détendez le patient.

Il y a des situations très spécifiques où peut être une option à prendre en compte. Par exemple, lorsque les patients qui ont subi un traumatisme à la tête ont une hypertension de la tête réfractaire, il peut être utilisé pour préparer la neurochirurgie..

Il peut également être utilisé pour les patients psychiatriques ayant des crises ne répondant pas à un autre traitement..

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Quelles sont les contre-indications de thiopental?

Il y a plusieurs contraindications thiopentales, qui peut être résumé comme suit:

• Hypersensibilité aux barbituriques: Cela signifie qu’avec une petite dose, l’effet sur le patient est très intense et durable. Parce qu'il est anesthésiant, il peut causer dépression respiratoire.
• Mélangez-le avec d'autres dépresseurs du système nerveux central: en particulier de l'alcool. Comme ils travaillent de manière très similaire, potentialise l'effet.
• Grossesse et allaitement: thiopental passe au foetus et provoque donc une dépression du système nerveux du bébé.
• Travaux nécessitant la manipulation de substances dangereuses ou la conduite de véhicules: son effet sédatif réduit la capacité de concentration.

Quelles sont les voies d'administration de thiopental??

Le thiopental est toujours utilisé par voie intraveineuse sauf anesthésie par inhalation pour l'intubation. La posologie est variable, mais il est normal d’utiliser des injectables à 2-4 mg / kg. Cette dose est variable et chaque personne a une sensibilité différente. Vous devez donc commencer par la plus petite quantité et augmenter petit à petit.

L'effet maximal est atteint une minute après l'administration et, comme indiqué précédemment, dure quelques minutes s'il n'est pas stabilisé avec une dose d'entretien..