Traitement de la maladie de Crohn

Le traitement de la maladie de Crohn vise à prévenir d'autres épidémies et à contrôler celles qui se produisent. Parce que c'est une maladie d'origine inconnue, il n'y a pas de remède définitif mais les symptômes peuvent être soulagés.

Les traitements pour cette maladie sont divisés en:

• Pharmacologique
• Diététique
• Chirurgical
• Autre

Traitement pharmacologique

Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn est la plus importante des différentes alternatives.

Les groupes pharmacologiques les plus courants pour le traitement de la maladie de Crohn sont:

• Antibiotiques
• 5-ASA
• Glucocorticoïdes
• Immunosuppresseurs
• Thérapies Biologiques

Antibiotiques

Ce groupe de médicaments est indiqué pour traiter la croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle.. Cette prolifération inhabituelle est due aux complications de la maladie de Crohn. (rétrécissement, fistules ou chirurgie antérieure), ou en cas de complication anale ou périanale.

Parmi les antibiotiques, les plus utilisés pour le traitement de la maladie de Crohn sont:

• Métronidazole
• Ciprofloxacine
• Ampicilline
• Sulfamides

Avoir des effets secondaires tels que:

• Nausée
• Saveur métallique
• Interactions avec l'alcool

5-Aminosalicylates

Le 5-ASA ou 5-aminosalicyles est un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) utilisés pour réduire l'inflammation dans le côlon..

La chirurgie ne guérit pas de manière permanente la maladie, mais elle est nécessaire en cas de perforation, d'abcès, de saignement, d'échec du traitement médical, d'obstruction intestinale ou de fistule..

Les plus courants sont la sulfasalazine et la mésalazine. Les deux médicaments sont administrés par voie orale, bien qu'ils soient également vendus comme suppositoires et lavements.. Ils constituent une bonne alternative pour les patients qui ne répondent pas bien aux stéroïdes..

Les effets secondaires les plus caractéristiques sont:

• Nausée
• La diarrhée
• Mal de tête

Glucocorticoïdes

C'est un traitement hormonal qui aide à diminuer l'inflammation. Ils sont utilisés aux stades aigus de la maladie, mais une fois contrôlés, ils ne sont plus administrés en raison de leurs effets indésirables éventuels..

Les plus utilisés sont:

• Bubdesonide: utilisé pour traiter les complications de l'iléon terminal en raison de son action plus spécifique.
• Prednisone: indiquédans les cas plus graves.

Les effets indésirables de ce groupe de médicaments sont:

• Rétention d'eau
• L'ostéoporose
• Gastrite
• Acné
• Cataracte

Gardez à l'esprit que les stéroïdes ont l'effet de rebond, de sorte que la dose doit être réduite progressivement, et le traitement ne doit pas être arrêté brusquement.

Immunosuppresseurs

Ces médicaments suppriment le système immunitaire, empêchant ainsi la réaction inflammatoire et contribuant à réduire l'inflammation à long terme. Ils sont utilisés dans le cas où les corticostéroïdes ne fonctionnent pas et pour prévenir d'autres épidémies.

Les médicaments les plus couramment utilisés dans ce groupe sont:

• Azathioprine
• 6-mercaptopurine: Bien que ce médicament soit principalement utilisé pour traiter la leucémie, il agit comme un immunosuppresseur dans la maladie de Crohn. Comme inconvénient, il a des effets indésirables caractéristiques, parmi lesquels nous soulignons:
  - Nausée
  - Fatigue
  - Infertilité
• Métrotexate: si ce médicament est administré, le traitement devra être interrompu 3 mois plus tôt chez les personnes qui veulent concevoir un bébé, hommes ou femmes, peut causer des défauts génétiques dans l'embryon (est tératogène).

L'effet indésirable de ce groupe de médicaments est que l'inhibition du système immunitaire peut conduire à une plus grande vulnérabilité aux infections..

Thérapies Biologiques

Ce sont des anticorps monoclonaux anti-TNF α qui tuent le TNF (facteur de nécrose tumorale, une molécule qui favorise l'inflammation)..

Ils sont utilisés en association avec des immunosuppresseurs s’ils ne sont pas suffisants ou dans les cas où ils n’ont pas répondu au traitement ou à la chirurgie..

Les remèdes biologiques les plus couramment utilisés pour la maladie de Crohn sont:

• Infliximab: administré sous forme de thé. Peut causer des réactions allergiques..
• Adalimumab: vendu en poudre pour perfusion une fois toutes les deux semaines.
• Certolizumab

Traitement par le régime

L'alimentation est un facteur important pour les patients de Crohn, car ils peuvent souffrir d'un manque d'appétit et d'une malabsorption..

L'alimentation de ces patients doit être particulièrement équilibrée. en raison decomplications associées à la maladie.

Une alimentation équilibrée consiste à consommer 50 à 55% de l’ensemble des nutriments glucidiques, environ 30 à 35% de lipides ou de lipides, 12 à 15% de protéines et certaines quantités de fibres (faibles quantités), de vitamines et de minéraux, en fonction des besoins. de la situation du patient. Plusieurs repas par jour doivent être pris et la personne doit boire beaucoup d'eau..

Ces patients doivent éviter les aliments riches en fibres et épicés, ainsi que les sodas, la caféine et les boissons alcoolisées..

Malgré les indications d’un régime équilibré, ces personnes peut même développer une carence nutritionnelle grave, nécessitant des aliments spéciaux ou une alimentation intraveineuse dans un hôpital.

“Que la nourriture soit ton médicament
et que le médicament soit votre nourriture.
-Hippocrate-

Un certain nombre d'aliments entraînant des effets indésirables plus souvent, leur consommation doit être évitée. Parmi eux:

• Caséine: protéine laitière
• Gluten
• Le blé
• Le maïs
• Levure
• Quelques fruits et légumes

Donc, Les régimes qui ont montré une meilleure efficacité dans le contrôle des symptômes étaient le régime sans gluten et le régime faible en FODMAP. (glucides à chaîne courte et alcools apparentés mal absorbés dans l'intestin grêle).

Des suppléments de vitamines peuvent être pris pour soulager les symptômes pendant les épidémies ou provoquer une rémission. En particulier, la vitamine D, qui semble être étroitement liée à la maladie de Crohn.

La supplémentation en calcium est remise en question en raison de sa relation avec les calcifications artérielles et l'infarctus du myocarde.

Traitement chirurgical

L'objectif principal de la chirurgie pour traiter la maladie de Crohn est de recouvrer la santé et le bien-être lorsque la maladie présente des complications..

La chirurgie ne guérit pas définitivement la maladie, mais est nécessaire en cas de perforation, d'abcès, de saignement, d'échec du traitement médical, d'obstruction intestinale ou de fistule.

Cette opération consiste à enlever la partie enflammée du système digestif et à rétablir la connexion entre les parties restantes..

Autres alternatives dans le traitement de la maladie de Crohn

Ce n’est pas qu’il existe plus de traitements visant à soulager les symptômes de la maladie, mais certaines habitudes saines qui peuvent être adoptées par ces patients. Parmi eux on trouve:

• Arrêter de fumer
• Repos: réduire le stress émotionnel au repos permet de remédier efficacement aux épidémies légères comme le traitement médicamenteux.

Bien que ce soit une maladie chronique avec des épisodes graves, les patients peuvent effectuer leurs activités de la vie quotidienne normalement..