Physiologie du gros intestin

Pour examiner ce qui constitue la physiologie du gros intestin, il est nécessaire de rappeler que nous nous référons spécifiquement à la section finale du tube digestif, qui comprend les éléments suivants: cécité, côlon, rectum et canal anal. En bref, ils constituent la partie la plus large et la plus courte du tube digestif..

Le gros intestin a la fonction de absorber l'eau et les électrolytes, responsabilité de la moitié proximale et d'autre part, le stockage des matières fécales jusqu'à leur expulsion, demi-fonction distale.

Ces fonctions n'exigent pas des mouvements péristaltiques aussi intenses que ceux du côlon, comme dans les sections précédentes. En fait, ils sont lents et lisses. (“Paresseux”). Même dans ce cas, les selles ont des caractéristiques similaires à celles des selles mineures..

Péristaltisme

Ce terme est utilisé pour désigner l'ensemble des mouvements de contraction du tube digestif afin d'obtenir le mouvement des matières fécales vers l'anus. En d'autres termes, il s'agit de selles propulsives.

Physiologie du gros intestin: mouvements du côlon

Comme dans l'intestin grêle, les selles peuvent être divisées en mouvements de mélange et en mouvements de propulsion..

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• Les mouvements de mélange s'expliquent par la contraction combinée du muscle circulaire et du muscle longitudinal du côlon.. Cela provoque la partie non stimulée du côlon à faire saillie vers l'extérieur comme un sac appelé "haustra"..

Plus tard, le processus est répété à peu près de sorte que les matières fécales avancent comme si elles «organisaient» le gros intestin. De cette façon, toutes les matières fécales sont exposées à la paroi intestinale, facilitant ainsi l'absorption hydroélectrolytique..

• Les mouvements de propulsion dépendent des "mouvements de masse"“. Il s’agit d’un type modifié de péristaltisme qui fait qu’un segment du côlon agit comme une unité, poussant les matières fécales dans laavant. Ces mouvements se produisent 3 fois par jour et durent environ 30 minutes à la fois..

Comment ces mouvements commencent-ils??

Les mouvements de masse se produisent en réponse à une distension de l'estomac et du duodénum (réflexe gastrocolique et duodénocolique). D'autres moments surviennent en réponse à une irritation, comme chez les patients atteints de colite ulcéreuse.

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Rôle de la valvule iléo-colique

Un la valvule iléo-colique empêche le chyme de revenir dans l'iléon lorsqu'il atteint le côlon. En effet, le degré de contraction du sphincter iléo-colique et le péristaltisme de l’iléon sont sujets aux réflexions du caecum..

Lorsque la paroi du caecum est distendue, des signaux sont émis qui augmentent la contraction du sphincter et inhibent le péristaltisme intestinal..

Qu'advient-il si ces processus changent?

En général:

• Une motilité excessive des intestins entraîne une diminution de l'absorption de substances et l'apparition de diarrhée ou de selles molles..
• Un défaut de motilité intestinale entraînera une absorption accrue de substances et l'apparition de selles dures, responsables de la constipation..

Physiologie du gros intestin: réflexes de défécation

L'expulsion des matières fécales est due à des réflexes de défécation:

• Le réflexe intrinsèque, transmis par le système nerveux entérique du rectum (lui-même est très faible).
• Le réflexe parasympathique, transmis par les fibres nerveuses pelviennes et agissant comme renforcement.

Comment ça se passe?

L'arrivée de matières fécales dans le rectum provoque une distension de la paroi qui envoie des signaux afférents à travers le plexus myentérique..

En réponse, les ondes péristaltiques sont initiées du côlon descendant vers le rectum et transportent les matières fécales vers l'anus..

L'arrivée de matières fécales dans le rectum provoque la distension du mur, ce qui envoie des signaux afférents à travers le plexus myentérique..

Le plexus myentérique émet des signaux inhibiteurs qui relâchent le sphincter anal interne., de sorte que lorsque la vague péristaltique frappe l'anus, les matières fécales continuent à avancer.

La relaxation du sphincter anal externe est faite consciemment..

D'autre part, en stimulant les fibres nerveuses de l'anus, des signaux afférents sont émis dans la moelle épinière..

Ceux-ci reviennent par fibres nerveuses parasympathiques des nerfs pelviens, augmentant le péristaltisme et aidant à détendre le sphincter anal interne.

Physiologie du gros intestin: sécrétion de substances

Quelles substances sont sécrétées?

Dans le gros intestin, seul le mucus contenant des quantités modérées d'ions bicarbonates est sécrété (pH> 8).

La sécrétion de ce mucus est réalisée par les cellules muqueuses de la paroi intestinale et les cellules muqueuses présentes dans les cryptes de Lieberkühn (simples glandes tubulaires de l'intestin grêle)..

La sécrétion de bicarbonate est réalisée par différentes cellules épithéliales de la muqueuse et est responsable du pH alcalin du mucus..

Comment est-il produit?

La sécrétion de mucus est principalement médiée par la stimulation directe des cellules muqueuses, bien que cela augmente en réponse à la stimulation du nerf pelvien (innervation parasympathique).

Quel est le but?

Ce mucus sécrété a trois fonctions:

• Protège la paroi intestinale d'éventuelles abrasions et acides fécaux (pH du mucus> 8 dû aux ions bicarbonates).
• Garder les matières fécales ensemble.
• Protège l'intestin de l'activité bactérienne.

Physiologie du gros intestin: absorption de substances

Pour le gros intestin, environ 1500 ml de chimio arrivent chaque jour..

La majeure partie de l'eau et des électrolytes qu'elle contient est principalement absorbée dans la moitié proximale du côlon, de sorte que les fèces excrétées ne contiennent qu'environ 100 ml d'eau et entre 1 et 5 mEq d'ions sodium et chlore..

Comment les substances sont absorbées?

Le sodium est absorbé par le transport actif à travers l’échangeur Na-H.. Grâce à un gradient de charge positif, certains des ions de chlore sont entraînés de manière passive dans les cellules..

Les ions de chlore restants sont absorbés par échange avec des ions bicarbonates.

Le potassium, ainsi que d'autres ions tels que le calcium ou le magnésium, sont également absorbés dans l'intestin par transport actif..

Les jonctions entre les cellules du gros intestin sont beaucoup plus étroites que dans d'autres parties du tube digestif, empêchant ainsi la diffusion rétrograde des ions et permettant une absorption beaucoup plus complète du sodium..

L'aldostérone augmente considérablement l'absorption de sodium.. Le gradient de concentration créé permet à l'eau d'être absorbée par osmose..