Ysn-Jp | Rhinite allergique

Robert Patterson
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La rhinite allergique est une maladie chronique résultant de l'ensemble des réactions que subit la membrane muqueuse nasale lorsqu'elle est exposée à certains agents externes; qui provoque une hyperactivité nasale qui affecte les yeux et le nez.

De telles réactions constituent les mécanismes de défense de l'organisme principalement contre les anticorps IgE., qui stimulent la libération de médiateurs chimiques de cellules pré-disposées à un certain antigène pour équilibrer les infections.

À leur tour, les antigènes ou les immunoglobulines (Ig) sont des substances toxiques qui produisent des anticorps. c'est pourquoi il y a une réponse défensive à leur égard. En raison de ces processus chimiques, le corps entre dans un état d'hypersensibilité immédiate qui se termine par une réponse inflammatoire retardée..

Symptômes de la rhinite allergique

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et Ils n'ont pas besoin de se réunir pour être diagnostiqués avec une rhinite allergique. Vérifiez ci-dessous:

Fatigue de jour.
Mal de tête.
Obstruction nasale.
Oropharynx granulaire.
Troubles du sommeil.
Prurit nasal et pharyngé.
Rhinorrhea (écoulement nasal abondant).
Irrégularités dans l'alignement nasal.
Salsa éternue (continuellement).
Stigmates allergiques (cernes, lignes de Dennie, sillon nasal).
Symptômes conjonctivaux (rougeur des yeux, démangeaisons, larmoiements).
Faciès adénoïde (expression de désintérêt, regard absent, bouche ouverte, respiration bouche bée).
Muqueuse nasale pâle ou congestive avec mucus hyalin (clair ou aqueux).

Facteurs liés

Il existe différents facteurs liés au développement de la rhinite allergique, notamment:

Prédisposition génétique.
Naissance dans des zones dangereuses.
Exposition précoce aux allergènes.
Utilisation aveugle d'antibiotiques dans l'enfance.
Contexte d'atopie familiale (troubles allergiques).
Exposition à des environnements difficiles (tabagisme, acariens, épithéliums d'animaux).

Types de rhinite allergique

Il existe deux types de rhinite allergique: saisonnière et pérenne..

Rhinite allergique saisonnière

On l'appelle aussi polinose. Il représente environ 75% des cas de rhinite allergique.. Apparaît généralement surtout entre l'hiver et le printemps (dans l'hémisphère nord) en raison de la pollinisation des plantes.

Les symptômes caractéristiques de ce type de rhinite allergique comprennent: des démangeaisons aiguës aux oreilles, aux enfants et à l'oropharynx.. Ils peuvent s'intensifier avec une exposition extérieure prolongée, en particulier aux heures de pollinisation (5-10 heures et 19 à 22 heures) et diminuer les jours humides et pluvieux..

Rhinite allergique pérenne

Ce type de rhinite est principalement déclenché par des facteurs tels que la poussière, les épines fongiques (Alternaria et Cladosporium) et les squames dermiques d'animaux tels que les chiens, les chats et les rongeurs..

Les symptômes sont similaires à ceux de la rhinite saisonnière; cependant, les démangeaisons sont légères et l'obstruction nasale est plus aiguë. À la suite, le patient a la respiration buccale, la voix nasale, une perte d'odeur et de goût, parmi d'autres symptômes faciles à mettre en évidence.

Allergènes fréquents

Il existe une large gamme d'allergènes, bien que les plus courants incluent généralement:

Pollens.
Les enzymes.
Les aliments.
Des médicaments.
Matériaux (bois, latex, gants, sondes).
Épithélium animal (cheveux, urine, salive).
Spores de moisissures (pinicilium, cladosporium, alternaria et aspergillus).
Acariens (dermatophagoides pteronysinus, dermatophagoides farinae, dermatophagoides microceras).

Traitement

Le traitement de la rhinite allergique associe souvent des traitements pharmacologiques et environnementaux pour le contrôle des réactions allergiques et l'élimination des allergènes..

Traitement de l'environnement

Le traitement environnemental comporte une série de mesures qui sont généralement prises avant de commencer un traitement pharmacologique, afin que le patient puisse créer un environnement dans lequel il puisse se rétablir plus facilement.. Les mesures incluses dans le traitement environnemental sont les suivantes:

Eviter les changements brusques de température.
Gardez les fenêtres fermées la nuit.
Effectuer des lavages nasaux avec une solution saline stérile.
Maintenez un régime alimentaire équilibré en évitant les allergènes alimentaires et l'eau potable..
Diminuer les bouches d'aération extérieures (en période de pollinisation accrue, de temps venteux et de périodes difficiles);
Utilisez le climatiseur à filtre à l'intérieur et dans la voiture.
Évitez le contact avec des produits chimiques irritants allant de la cigarette au chlore.
L'exercice favorise le rétrécissement des vaisseaux sanguins en contractant des fibres musculaires (vasoconstriction).
Peut utiliser des outils tels que des masques pour limiter le contact avec les allergènes et des bandelettes nasales pour réduire la congestion nasale.

Traitement pharmacologique

Il existe actuellement un large éventail de médicaments contribuant au contrôle de la rhinite allergique. Parmi eux se trouvent: décongestionnants, antihistaminiques, chromones et décongestionnants nasaux topiques.

Antihistaminiques

Il est recommandé d'utiliser pour réduire efficacement les démangeaisons, les éternuements et les rhinorrhées. Cependant, sa capacité à améliorer la congestion nasale est limitée. Les médicaments oraux les plus recommandés de ce type sont: la cétirizine et la loratadine..

Il convient de noter que, dans la première génération d'antihistaminiques, des effets secondaires tels que la sédation et une diminution de la capacité peuvent être présents. Dans le cas des antihistaminiques de deuxième génération, il n'y a pas d'effets secondaires, le soulagement est presque instantané, mais il est de courte durée..

Décongestionnants

Ce sont des médicaments à action prolongée qui ne causent pas d’irritation locale, de congestion de rebond ni de rhinite médicamenteuse.. Cependant, ils produisent des effets secondaires tels que somnolence, nausée, anxiété, rétention urinaire. En outre, ils augmentent la pression artérielle..

L'utilisation régulière de décongestionnants nasaux topiques pendant plus de deux ou trois jours diminue l'efficacité, produit un rebond et aggrave la rhinite chronique. Donc, il est préférable d'utiliser des décongestionnants oraux.

Corticostéroïdes intranasaux

Ces médicaments sont efficaces pour le soulagement de la rhinite symptomatique: congestion nasale, rhinorrhée, démangeaisons et éternuements, en particulier dans les cas de rhinite allergique et de rhinite non allergique.

Les corticostéroïdes intranasaux sont métabolisés rapidement et durent longtemps. Cependant, ils doivent être administrés avec prudence.depuis avoir des effets secondaires importants dus à une utilisation prolongée. tels que: retard de croissance, troubles du comportement, suppression de l'axe de l'hypothalamus, etc..

Parmi les corticostéroïdes intranasaux les plus recommandés figurent:

Le flunisolide;
Mometasone Furoate.
Propionate de fluticasone.
Dipriopionate de béclométhasone.

Immunothérapie

L'immunothérapie consiste à administrer progressivement des concentrations progressives de certains extraits allergéniques en fonction de l'état du patient afin de produire une tolérance immunitaire..

C'est la pierre angulaire du traitement de la rhinite allergique en raison de sa grande efficacité, mais le seul moyen d'application dans de nombreux pays est la voie sous-cutanée.. Pour cette raison, les patients doivent prendre en compte des facteurs tels que la fréquence des injections, la durée du traitement, les risques et la volonté du patient de poursuivre le traitement..

Références

Mendoza Amatller, Alfredo et Mansilla Canelas, Gonzalo. (2002). Rhinite allergique. Revue de la Société bolivienne de pédiatrie, 41(1), 50-53. Consulté le 11 octobre 2017 à l'adresse http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752002000100017&lng=es&tlng=es..

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