Diagnostic et traitement de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique qui affecte principalement les articulations de la colonne vertébrale.

Ces joints ont tendance à se souder, causant une limitation de la mobilité. Cela rend la colonne vertébrale moins flexible. Il est donc très courant d’adopter une attitude avant courbée..

On ne sait pas exactement ce qui cause cette maladie, mais on sait que la génétique joue un rôle important dans son apparition.. La plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont le gène HLA-B27.. Cependant, seules quelques personnes porteuses du gène développent la maladie..

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Cette maladie rhumatismale provoque des inflammations des articulations de la colonne vertébrale.. Bien qu'une inflammation puisse se produire dans d'autres articulations telles que les épaules, les hanches, les genoux et les chevilles.

Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante comprennent douleur et raideur nocturnes dans la colonne vertébrale inférieure. Cela peut se produire principalement le matin et après des périodes d'inactivité. La douleur au cou et la fatigue sont également courantes..

Certaines des zones les plus fréquemment touchées sont l’articulation entre la base de la colonne vertébrale et le bassin et les hanches. Cependant, cela peut également affecter les points d'attache des tendons et des ligaments aux os, en particulier dans la colonne vertébrale..

En cas de spondylarthrite, de nouveaux os se forment dans le cadre des tentatives de guérison du corps. En ce sens, le nouvel os ferme l'espace entre les vertèbres. De cette façon, une fusion peut se produire entre les sections d'une vertèbre et une autre. 

Ces parties de la colonne deviennent rigides et inflexibles. Fusion peut également resserrer la cage thoracique et réduire la capacité et la fonction pulmonaires.

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Complications de la spondylarthrite ankylosante

Certaines des complications de la spondylarthrite ankylosante:

• Inflammation des yeux (uvéite): L'uvéite est l'une des complications les plus fréquentes de la spondylarthrite ankylosante. Peut provoquer une douleur oculaire rapide, une sensibilité à la lumière et une vision floue..
• Dommages aux valves cardiaques: Cette maladie peut causer des problèmes à l'aorte. L'aorte enflammée peut affecter la forme de la valve aortique du cœur, ce qui modifiera le fonctionnement de la valve..

Comment peut-il être diagnostiqué?

Il existe quelques critères de diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, notamment:

• Critères cliniques: douleur au bas du dos pendant plus de 3 mois qui s’améliore avec l’activité physique mais n’est pas soulagée par le repos. En outre, on envisage de limiter l’expansion thoracique ainsi que la mobilité de la colonne vertébrale..
• Critères radiologiques: tout comme les signes radiologiques d'inflammation des articulations sacro-iliaques.

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Selon les critères présentés au patient, le diagnostic de spondylarthrite ankylosante sera:

• Défini: quand il y a un critère clinique et radiologique.
• Probablement: si le patient a 3 critères cliniques ou 1 critère radiologique.

Des analyses de sang et d'urine peuvent aider à appuyer le diagnostic par la présence de l'antigène HLA-B27 dans le sang. De plus, on peut déterminer l'intensité plus ou moins grande du processus inflammatoire que subit le patient..

Traitement

En plus de la rééducation et de la chirurgie, les analgésiques sont indiqués pour réduire les douleurs articulaires..

Le traitement combine les différentes options pharmacologiques et rééducation.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antalgiques: Ce sont des traitements pharmacologiques visant à contrôler la douleur et à réduire ou supprimer l'inflammation des articulations. Cela améliore la qualité de vie du patient. En outre, soulager la gêne contribuera à améliorer le repos nocturne.
• Médicaments modificateurs de la maladie (ADF): ces médicaments agissent sur le système immunitaire.
• Médicaments biologiques: Bien que ces médicaments ne puissent pas guérir, chez de nombreux patients, ils peuvent contrôler leurs symptômes..
• Rééducation: doit être fait de manière continue et en association avec des traitements pharmacologiques. Les exercices physiques et respiratoires améliorent la mobilité de la colonne vertébrale et la force musculaire..
• Chirurgie: la chirurgie n'est utilisée que dans certains cas, en particulier lorsque les articulations sont gravement endommagées et que la mobilité est perdue.

Combinaison de traitements possibles, la rigidité et l'ankylose peuvent être évités. En outre, ils peuvent aider à prévenir d’autres troubles de la fonction musculaire et locomotrice. Par contre, il est bon de pratiquer des exercices de renforcement de la colonne vertébrale comme la natation..