Candidose

Quelle est la candidose?

La candidose est une teigne, c'est-à-dire une infection produite par des champignons appartenant au genre Candida.

• Celles-ci peuvent être des infections aiguës, subaiguës ou chroniques..
• Affecte la peau, les muqueuses et les tissus profonds.
• La symptomatologie est très variable..
• Le pronostic est également très variable. Des infections bénignes du mucus cutané aux patients présentant un déficit immunitaire grave menaçant le pronostic vital.
• Ce sont des mycoses opportunistes.

Candida spp

C'est un genre formé par des champignons ressemblant à la levure, principalement unicellulaires. Au sein du genre, les espèces d’intérêt clinique sont:

• Candida Albicans: est l'espèce la plus virulente et responsable de plus de la moitié du personnel.
• Candida Glabrata
• C. parapsilose: associés à l'utilisation de cathéters, de cathéters et d'aiguilles.
• C. krusei: associé à l'utilisation du fluconazole (est un antifongique)

 Les acronymes ssp désignent toutes les espèces appartenant au genre..

Quels sont les agents pathogènes opportunistes?

Les agents pathogènes opportunistes sont ceux qui, dans des conditions normales, n'infectent pas une personne en bonne santé.. Pour que cela se produise, il faut que toutes les barrières biologiques du système immunitaire soient modifiées..

Le genre Candida, Comme la plupart des champignons et certaines bactéries, il appartient à ce groupe de pathogènes. En fait, Candida fait partie de la flore cutanée et muqueuse normale chez un pourcentage élevé de la population.

Comment la candidose apparaît?

Par des modifications des barrières mécaniques: lésions de la peau et des muqueuses (barrières primaires).

C'est ce qui arrive aux patients porteurs de cathéters, de sondes, de prothèses ou en dialyse. Cela explique également l'infection chez les consommateurs de drogues injectables par voie parentérale.

Si le champignon passe dans le sang, il peut affecter presque tous les organes. Apparaît chez les patients présentant une immunosuppression sévère (VIH mal contrôlé et phase terminale de la leucémie).

Les dommages causés à la peau ou aux muqueuses font que cette zone cesse de jouer le rôle de barrière, permettant ainsi la colonisation par le champignon. Ainsi, les trous d'aiguille ou l'érosion de la muqueuse générés par un cathéter prédisposent à l'infection..

Changements de la flore bactérienne

Les dommages causés à la flore bactérienne sont souvent causés par la consommation d'antibiotiques à large spectre.. Ceci s’explique par le vaste champ d’action qu’ils présentent. Les antibiotiques "attaquent" à la fois les bactéries responsables de l'infection et celles qui font partie de la flore. Lorsque cette barrière disparaît, il y a la possibilité d'une teigne.

Par exemple, il est relativement courant de trouver des cas de candidose vaginale chez les jeunes femmes après l’utilisation d’antibiotiques..

États d'immunosuppression

Qu'il s'agisse d'une maladie, telle que des patients séropositifs au VIH, ou d'un contexte pharmacologique, comme dans le cas des patients greffés traités avec des médicaments anti-rejet.

Clinique: candidose superficielle

Candidose oropharyngée

Il se caractérise par l'apparition de pseudomembranes blanches. couvrant la langue, le palais mou et la muqueuse buccale. Si ceux-ci sont supprimés, une surface rougeâtre et meurtrie apparaît. Ils peuvent être très douloureux et nuire à la déglutition et à la respiration..

Apparaît fondamentalement chez les patients infectés par le VIH (jusqu'à 90%), être l'une des premières manifestations de la maladie. Bien qu’il s’agisse de l’une des infections opportunistes les plus fréquentes chez ces patients, son incidence a récemment diminué..

Il affecte également les patients cancéreux en raison de l’affaiblissement du système immunitaire et les nouveau-nés en raison de leur degré d’immaturité..

Candida vaginite et vulvovaginite

C'est relativement fréquent. Cliniquement, il se caractérise par:

• Brûlures très intenses de la vulve et du vagin, surtout en urinant.
• Aspect rougi et très rougi de la muqueuse génitale.
• Apparition de plaques blanchâtres sur la muqueuse rougeâtre.
• Écoulements vaginaux denses et blanchâtres avec bosses. Décrit commeressembler à du caillé ”. 

Candida Balanitis

C'est moins fréquent que la vaginite. Il apparaît généralement en association avec le diabète, chez des individus non circoncis ou en cas d'antécédents de candidose du partenaire..

Sur le gland et le prépuce apparaissent des lésions rougeâtres érodées et des pustules superficielles habituellement douloureuses.. Il peut être accompagné de sensation de brûlure et sensation de brûlure qui augmente lorsque vous urinez. 

Candidose cutanée

Apparaît principalement dans les plis de la peau et les zones où les vêtements serrés obstruent la peau. Dans les deux cas, cela est dû à la création de zones chaudes et relativement humides..

Il se présente sous la forme d'une éruption cutanée rougeâtre provoquant de fortes démangeaisons et un malaise. Il est principalement situé sur les fesses, sous les seins, sur les organes génitaux et sur d’autres zones de la peau. De plus, les follicules pileux peuvent parfois être infectés par des points noirs..

Il est relativement courant chez les mères qui allaitent que la dermatite de la couche soit infectée par Candida, aggravation des symptômes de la première.

APECED: polyendocrinopathie auto-immune de type 1

C'est une maladie très rare d'origine génétique due à une mutation du gène AIRE.. La maladie débute dans l'enfance par une candidose récurrente à la bouche et aux ongles, sans raison apparente..

Plus tard, un dysfonctionnement d'origine auto-immune apparaît dans plusieurs glandes. L'hypoparathyroïdie, l'insuffisance surrénalienne et la maladie d'Addison sont ensuite ajoutés..

Clinique: candidose profonde

Oesophagite à Candida

C'est typique chez les patients immunodéprimés. Apparaît très souvent chez un patient atteint du VIH ou de lymphomes, et moins fréquemment pendant les traitements aux corticostéroïdes. La symptomatologie est frappante:

• Sensation de brûlure rétrosternale.
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Brûlures d'estomac

De plus, des pseudomembranes blanchâtres apparaissent le long de la muqueuse œsophagienne..

Clinique: candidose invasive

Dans ces cas, le champignon passe dans la circulation sanguine et peut toucher presque tous les organes. Apparaît chez les patients présentant une immunosuppression très sévère (VIH mal contrôlé et stade terminal de la leucémie).

C'est un état très grave, avec un mauvais pronostic la plupart du temps.. 

Diagnostic

Le diagnostic se fait par l'obtention et l'analyse de cultures. Celles-ci sont récoltées en effectuant un frottis sur la zone touchée et cultivées dans un milieu approprié. Ensuite, les cultures sont analysées au microscope..

Prévention et traitement

Il est important de maintenir une bonne hygiène personnelle. Après le bain, séchez les plis de la peau et prenez soin de la région génitale. Dans le cas des femmes enceintes, il est même bon de suivre le régime avec des yogourts bioactifs qui favorisent le maintien de l'acidité vaginale..

Le traitement varie selon le type de teigne. Le traitement le plus courant est le clotrimazole typique (voir Traitement de la candidose)..