Risque de saignement postopératoire

Problèmes de saignement postopératoires peuvent en raison d'une blessure ou d'un traumatisme. Cela peut aussi être par la forme de la coagulation du sang. Différents types de vaisseaux sanguins transportent l'oxygène et les nutriments vers les tissus. Lorsque les vaisseaux sanguins ou les capillaires sont endommagés, des saignements peuvent survenir à l'intérieur ou à l'extérieur..

L'hémostase est l'interruption du saignement des vaisseaux sanguins altérés.. Les facteurs à l'origine de la formation d'un caillot peuvent être:

• Plaquettes: Les plaquettes sont de très petites cellules produites par la moelle osseuse. Le nombre normal de plaquettes est de 150 000 à 400 000..
• Facteurs de coagulation du sang: Ces facteurs sont présents dans le sang et sont principalement produits dans le foie..

L'intervention chirurgicale est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse et artérielle.. Il est également connu que l’arrêt temporaire du traitement antithrombotique entraîne un risque plus élevé d’embolie et de thrombose..

Le risque de saignement préopératoire induit par les anticoagulants oraux est généralement très faible. Cependant etCe risque augmente pendant et après la chirurgie en fonction de la procédure chirurgicale..

Facteurs de risque de saignement postopératoire

L'évaluation des risques liés à la procédure chirurgicale est nécessaire chez ce type de patients. Pour cette raison, le Le type d'action concernant le traitement antithrombotique est déterminé par la situation du patient..

Le risque de saignement postopératoire et de thrombose doit être évalué.. Le risque thrombotique de la procédure chirurgicale est important lorsque le traitement anticoagulant / anti-agrégat est interrompu avant la chirurgie..

Dans ces cas, vous pouvez choisir de poursuivre le traitement anticoagulant ou de l'arrêter. En cas d'arrêt du traitement, le remplacement de l'héparine est indiqué et le traitement anticoagulant par voie orale doit être repris par la suite. Ceci est principalement dû à l’immobilisation postopératoire mais également à l’effet prothrombotique de la chirurgie elle-même..

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Hémorragie postopératoire

Les saignements les plus graves sont ceux qui besoin de transfusion de plus de deux unités, ou lors d'une réintervention chirurgicale, saignements intracrâniens, intrathoraciques ou péritonéaux.

La procédure pour toute complication de saignement dépendra de l'importance et de l'emplacement du saignement. En outre, cela dépendra également du niveau d'anticoagulation. Certains types de saignements peuvent présenter un très grand risque pour la vie du patient..

La probabilité de saignement conditionnera également la reprise du traitement. traitement antithrombotique postopératoire, le début de l'anticoagulation différant en cas de risque très élevé de saignement.

S'il est nécessaire d'interrompre les anticoagulants pendant plus d'une journée, il faut envisager d'administrer de l'héparine..

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Reprendre le traitement anticoagulant après la chirurgie

Traitement anticoagulant après chirurgie ne devrait pas commencer avant 2 ou 3 jours après la procédure. Cependant, cela doit toujours être fait après consultation du spécialiste..

De faibles doses doivent être débutées, c'est-à-dire celles utilisées pour la prophylaxie 2 ou 3 jours avant la chirurgie. Les doses thérapeutiques seront données après 48 à 72 heures., et ne doit pas être utilisé après un saignement postopératoire continu.

Dans la plupart des patients traités avec soit warfarine comme avec acénocoumarol, le traitement peut être repris la même nuit que le jour de la chirurgie. Ceci, chaque fois qu'il n'y a pas de complications hémorragiques.

Cependant, l'effet thérapeutique ne commencera pas avant 4 ou 5 jours après le début du traitement anticoagulant. L'un des principaux objectifs de l'anticoagulation chez le patient est de retrouver votre état antithrombotique le plus tôt possible. Une hémostase postopératoire appropriée et le risque de saignement associé à la procédure chirurgicale doivent être pris en compte..

En général, la plupart des hémorragies postopératoires disparaissent dans les 24 heures suivant l'intervention. Cependant, il peut arriver que cela ne se produise pas. Dans ce cas, le traitement anticoagulant ne doit pas être commencé avant le retour à la normale de l'hémostase..