Traitement du psoriasis

Le traitement du psoriasis est symptomatique et dépend de la situation clinique de chaque patient. Parce qu'il n'y a pas de traitement définitif, il existe différents traitements qui contrôlent la maladie et minimiser dans certains cas les symptômes suivants:

• L'inflammation;
• Rougeur;
• Pelage;
• Des démangeaisons;

Les différents traitements du psoriasis sont:

• Thérapies topiques;
• Photothérapie et photochimiothérapie;
• Médicaments systémiques oraux;
• Thérapies biologiques;

Thérapies topiques pour le traitement du psoriasis

Ce sont des traitements débutants qui sont utilisés pour la plupart des patients atteints de psoriasis.. Il consiste en l'application de crèmes et de lotions à l'extérieur et localisées, dans les lésions cutanées..

Parmi les médicaments topiques utilisés pour le traitement du psoriasis figurent:

• Analogues de la vitamine D;
• Corticostéroïdes topiques;
• Kératolytiques;
• Rétinoïdes topiques;
• Tar;

Analogues de la vitamine D: calcitriol, calcipotriol ou tacalcitol

Le plus efficace est le calcipotriol. La réponse clinique de ces analogues est plus lente que celle des corticostéroïdes de grande puissance, mais meilleur profil de sécurité, sont très utiles pour le traitement à long terme.

Il est recommandé de les utiliser en association avec un corticostéroïde topique.,en raison du fait que cette combinaison est plus efficace que soit seul.

En dépit de leur grande sécurité, les analogues de la vitamine D ont un effet indésirable très marqué: la possibilité de produire une irritation de la région de la peau lésée. l'exposition au soleil doit être évitée après l'application.

Corticostéroïdes topiques

Ce groupe de médicaments agit principalement en nettoyant les plaques et en réduisant l'inflammation. Faible puissance pour les régions délicates (visage et plis) et puissance supérieure pour le cuir chevelu, zones avec plaques, mains et pieds plus épais..

Il est conseillé d’utiliser d’abord la puissance la plus élevée, puis de continuer avec les plus légères, et même de les combiner à d’autres thérapies telles que les analogues de la vitamine D..

Les corticostéroïdes doivent être administrés avec prudence. avoir des effets indésirables locaux et systémiques.

Dans les emplacements nous trouvons:

• Diminution des parties épaisses de l'épiderme;
• Éclaircissement de la peau en inhibant les mélanocytes;
• Dermatite à rosaceiforme;
• Pourpre;

Les effets systémiques sont rares mais graves, parmi lesquels l'inhibition de l'axe hypothalamus-hypophyse et le syndrome de Cushing..

Pour les éviter, Un maximum de deux applications par jour est recommandé car elles ont un effet de rebond. si le traitement est soudainement supprimé.

Kératolytiques: acide acétylsalicylique (aspirine)

L'utilisation d'acide acétylsalicylique se limite à l'élimination des plaques squameuses, favorise le renouvellement des tissus et améliore l'efficacité des médicaments associés en facilitant leur absorption. est un traitement complémentaire.

Rétinoïdes topiques

Ils sont les analogues de la vitamine A. Le tazarotène est le seul médicament disponible pour le traitement du psoriasis et est utilisé en association avec des corticostéroïdes..

Il provoque une irritation de la peau (évitez l'utilisation sur le visage ou les plis de la peau) et, comme tous les analogues de la vitamine A, est photosensible et tératogène. Il est donc contre-indiqué chez la femme enceinte..

Tar

C'est le traitement le plus ancien du psoriasis. Ils sont préparés à partir de mélanges bitumineux et de charbon. Utilisé par intermittence dans les plis de la peau, bien que parfois ils produisent le rejet pour leur odeur et leur facilité de coloration.

Ils sont également photosensibles, vous devriez donc Évitez l'exposition au soleil après l'application.

Photothérapie et photochimiothérapie

Ces traitements sont utilisés lorsque le patient ne répond pas correctement aux traitements topiques ou que les plaques sont trop longues.

• Photothérapie: Ce sont des rayons UVB (les rayons à bande courte sont plus efficaces et produisent moins de brûlures). Ils sont utilisés en association avec le tazarotène, des analogues de la vitamine D ou des traitements systémiques..
• Photochimiothérapie: également appelée PUVA. Il consiste en la combinaison de rayons UVA après l'administration topique ou orale d'un psorélan qui agit comme photosensibilisateur. Son utilisation est alternative chez les patients pour lesquels l’UVB n’est pas efficace, car PUVA a une efficacité plus grande et un effet plus long, mais est associé à un basilome (carcinome basocellulaire) et à un mélanome..

Médicaments systémiques oraux

Le traitement systémique est indiqué si le patient ne répond pas aux autres traitements. Ce traitement repose sur l'administration de:

• Immunosuppresseurs;
• Les rétinoïdes;

Immunosuppresseurs

Dans ces médicaments, il est principalement utilisé dans le méthotrexate, en particulier dans les traitements à long terme.. Le patient doit être surveillé pour des effets indésirables graves.. Il doit également être évité pendant la grossesse jusqu’à 3 mois après le traitement par ce médicament tant chez la femme que chez l’homme..

Un autre médicament immunosuppresseur utilisé est la cyclosporine orale, similaire voire supérieure au méthotrexate, mais néphrotoxique et produisant une hypertension. Un suivi patient est donc nécessaire..

Il est recommandé pour les traitements intermittents et à court terme..

Rétinoïdes

L’acitrétine, un analogue de la vitamine A, peut être envisagée comme alternative chez les patients atteints de psoriasis pustuleux immunodéprimés qui ne peuvent pas utiliser d’immunosuppresseurs..

Il peut être combiné avec UVB ou PUVA, mais est moins efficace que la cyclosporine et maintient sa tératogénicité jusqu'à 2 ans après le traitement.

Thérapies biologiques en tant que traitement du psoriasis

Réserve pour Patients intolérants à la PUVA ou contre-indiqués et traitements oraux systémiques. L'ustekinumab est un médicament biologique dont le seul indice est le psoriasis. Nécessite une surveillance pour contrôler les effets indésirables, car la sécurité à long terme est inconnue.